Impact of COVID-19 on the registration of tegumentary leishmaniasis cases in Maranhão, Brazil / Impacto da COVID-19 no registro de casos de leishmaniose tegumentar no Maranhão, Brasil / Impacto de la COVID-19 en el registro de casos de leishmaniasis tegumentaria en Maranhão, Brasil

Background and Objectives: Elucidating the potential impact of COVID-19 on surveillance interventions and programs, such as the tegumentary leishmaniasis one, during the first year of the pandemic can help understand its consequences for notification systems, which can inform immediate public policy and health education actions, as well as highlight the need to implement new strategies to strengthen epidemiological surveillance services. The objective of the present study was to analyze the possible impact of the COVID-19 pandemic on the number of cases of tegumentary leishmaniasis in Maranhão, Brazil. Methods: Ecological study of confirmed cases of tegumentary leishmaniasis in the period from January 2015 to December 2020. Data were obtained from the Brazilian Information System for Notifiable Diseases. The P-score metrics were used to evaluate the possible underreporting of tegumentary leishmaniasis. Results: In the period from 2015 to 2020, 7,886 new cases of the disease were registered. For the year 2020, 1,346 cases were expected, but 1,158 were notified, which represented a decrease of 13.94%. The regional health centers of São Luís, São João dos Patos, and Presidente Dutra showed the greatest drops in possible expected new cases. Conclusion: The challenges in diagnosing tegumentary leishmaniasis cases seem to have intensified in the context of COVID-19 in Maranhão, which signals an important alert for health services and managers.(AU)

Justificativa e Objetivos: O potencial impacto da COVID-19 nas intervenções e nos programas de vigilância, como a leishmaniose tegumentar, durante o primeiro ano da pandemia, auxilia no entendimento das consequências da pandemia nos sistemas de notificação, com o intuito de subsidiar ações imediatas de políticas públicas e educação em saúde, além de evidenciar a necessidade de implementação de novas estratégias de fortalecimento dos serviços de vigilância epidemiológica. Este estudo teve como objetivo analisar o possível impacto da pandemia da COVID-19 no número de registros de casos de leishmaniose tegumentar no Maranhão, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico dos casos confirmados de leishmaniose tegumentar no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2020. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A métrica P-score foi utilizada para avaliar os possíveis subregistros de leishmaniose tegumentar. Resultados: No período de 2015 a 2020, foram registrados 7.886 casos novos da doença. Para o ano de 2020, eram esperados 1.346 casos, porém 1.158 foram notificados, o que representa uma diminuição de 13,94%. As regionais de saúde de São Luís, São João dos Patos e Presidente Dutra apresentam as maiores quedas de possíveis novos casos esperados. Conclusão: Os desafios no diagnóstico dos casos de leishmaniose tegumentar parecem ter se intensificado no contexto da COVID-19 no Maranhão, o que sinaliza um alerta importante para os serviços de saúde e gestores.(AU)

Justificación y Objetivos: El posible impacto de la COVID-19 en las intervenciones y programas de vigilancia, como el de la leishmaniasis tegumentaria, durante el primer año de la pandemia, ayuda a comprender las consecuencias de la pandemia en los sistemas de notificación, con el fin de subsidiar las acciones inmediatas de política pública y educación para la salud, además de resaltar la necesidad de implementar nuevas estrategias para fortalecer los servicios de vigilancia epidemiológica. Este estudio tuvo como objetivo analizar el posible impacto de la pandemia de COVID-19 en el número de registros de casos de leishmaniasis tegumentaria en Maranhão, Brasil. Métodos: Se trata de un estudio ecológico de los casos confirmados de leishmaniasis tegumentaria desde enero de 2015 hasta diciembre de 2020. Los datos se obtuvieron del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Se utilizó la métrica P-score para evaluar los posibles subregistros de leishmaniasis tegumentaria. Resultados: Entre 2015 y 2020, se registraron 7.886 nuevos casos de la enfermedad. Para 2020 se esperaban 1.346 casos, pero se notificaron 1.158, lo que representa una disminución del 13,94%. Los centros regionales de salud de São Luís, São João dos Patos y Presidente Dutra presentaron las mayores caídas en los posibles nuevos casos esperados. Conclusión: Los desafíos en el diagnóstico de los casos de leishmaniasis tegumentaria parecen haberse intensificado en el contexto de la COVID-19 en Maranhão, lo que señala una alerta importante para los servicios y gestores de salud.(AU)

Risk management of adverse events in a maternity hospital / Gestión de riesgos de eventos adversos en una maternidad / Gestão de riscos dos eventos adversos em uma maternidade

ABSTRACT Objective: To investigate the root causes of adverse events in a maternity hospital through risk management. Method: Action research with seven nursing professionals given their expressive capillarity in the service. The study was conducted between January 2020 and February 2021. The field of study was a public maternity hospital, in which a situational diagnosis of adverse events was carried out, and a questionnaire was applied to employees. In the thematic seminars, quality improvement tools were applied to identify the root causes of adverse events. Similar reports were grouped and analyzed. Results: With risk management, the root causes for adverse events related to patient identification, falls and prescription, use and administration of medications were identified. Final considerations: Weaknesses were observed in many fields that support adverse events. The institution must adopt consistent investments and collective attention. The study is still ongoing.

RESUMEN Objetivo: Investigar las causas fundamentales de los eventos adversos en una maternidad mediante de la gestión de riesgos. Método: Investigación - acción con siete profesionales de enfermería dada su capilaridad expresiva en el servicio. El período de estudio fue de enero de 2020 a febrero de 2021. El campo de estudio fue una maternidad pública, en la que se realizó un diagnóstico situacional de eventos adversos y se aplicó un cuestionario a los empleados. En los talleres de trabajos temáticos, se aplicaron herramientas de mejora de la calidad para identificar las causas fundamentales de los eventos adversos. Se agruparon y analizaron informes similares. Resultados: Fueron identificados con la gestión de riesgos las causas fundamentales de los eventos adversos relacionados con la identificación de pacientes, caídas y prescripción, uso y administración de medicamentos. Consideraciones finales: Se observaron debilidades en muchos campos que apoyan los eventos adversos. La institución debe adoptar inversiones consistentes y atención colectiva. El estudio está en curso.

RESUMO Objetivo: Investigar as causas raízes dos eventos adversos em uma maternidade através da gestão de riscos. Método: Pesquisa-ação com sete profissionais de enfermagem dada sua expressiva capilaridade no serviço. O período do estudo foi de janeiro de 2020 a fevereiro de 2021. O campo do estudo foi uma maternidade pública, na qual partiu-se de um diagnóstico situacional dos eventos adversos e aplicação de questionário com os colaboradores. Nos seminários temáticos, aplicaram-se ferramentas de melhoria da qualidade para identificar as causas raízes dos eventos adversos. Os relatos semelhantes foram agrupados e analisados. Resultados: Identificou-se com a gestão de riscos causas raízes para os eventos adversos relacionados à identificação do paciente, quedas e prescrição, uso e administração de medicamentos. Considerações finais: Observaram-se fragilidades em muitos campos que sustentam os eventos adversos. Investimentos consistentes e atenção coletiva devem ser adotados pela instituição. O estudo continua em curso.

O uso do teste Ml flow entre casos de hanseníase recém-diagnosticados e contatos intradomiciliares / The use of the Ml flow test between newly diagnostic leprosy cases and in-home contacts / El uso de la prueba de flujo Ml entre casos de lepra recientemente diagnósticos y contactos en el hogar

Objetivo: identificar o resultado de teste Ml Flow entre casos de hanseníase recém-diagnosticados e contatos intradomiciliares.Métodos: estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa realizado no município de Caxias, Maranhão, Brasil, onde recrutou-se casos recém-diagnosticados, virgens de tratamento e contatos intradomiciliares. Resultados: recrutou-se 324 contatos de casos de hanseníase, no período de 2015 a 2018. Nos casos recém-diagnosticados o teste Ml Flow foi negativo em 87,5% (7/8) dos paucibacilares e positivo em 70% (21/30) dos multibacilares, ambos concordantes com a baciloscopia do raspado intradérmico. Identificou-se 30 (9%) contatos intradomiciliares com alto risco de adoecer. Conclusão: o teste Ml Flow constitui-se uma ferramenta útil para correta detecção de contatos com alta chance de adoecer da hanseníase, bem como para classificar corretamente os casos novos

Objective: to identify the Ml Flow test result between newly diagnosed leprosy cases and household contacts. Methods: cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach carried out in the city of Caxias, Maranhão, Brazil, where newly diagnosed cases, treatment virgins and intra-household contacts were recruited. Results: 324 contacts of leprosy cases were recruited from 2015 to 2018. In newly diagnosed cases, the Ml Flow test was negative in 87.5% (7/8) of paucibacillary patients and positive in 70% (21/ 30) of the multibacillary, both in agreement with the bacilloscopy of the intradermal smear. Thirty (9%) household contacts with high risk of illness were identified. Conclusion: the Ml Flow test is a useful tool for the correct detection of contacts with a high chance of getting sick from leprosy, as well as for correctly classifying new cases

Objetivo: identificar el resultado de la prueba Ml Flow entre casos de lepra recién diagnosticados y contactos domésticos. Métodos: estudio descriptivo transversal con abordaje cuantitativo realizado en la ciudad de Caxias, Maranhão, Brasil, donde se reclutaron casos recién diagnosticados, vírgenes en tratamiento y contactos intrafamiliares. Resultados: se reclutaron 324 contactos de casos de lepra entre 2015 y 2018. En los casos recién diagnosticados, la prueba Ml Flow fue negativa en el 87,5% (7/8) de los pacientes paucibacilares y positiva en el 70% (21/30) de los multibacilares, ambos de acuerdo con la baciloscopia del frotis intradérmico. Identificamos 30 (9%) contactos dentro del hogar con alto riesgo de enfermarse. Conclusión: la prueba Ml Flow es una herramienta útil para la correcta detección de contactos con alta probabilidad de enfermarse de lepra, así como para clasificar correctamente nuevos casos

Braden Scale in pressure ulcer risk assessment / La Escala de Braden en la evaluación del riesgo de lesión por presión / A Escala de Braden na avaliação do risco para lesão por pressão

ABSTRACT Objective: To analyze the applicability of the Braden Scale to individuals admitted to an Intensive Care Unit (ICU) with the nursing diagnosis Impaired Physical Mobility, in its prediction potential to develop pressure ulcer (PU). Methods: A cross-sectional, quantitative study that evaluated all patients hospitalized in an ICU between November 2016 and February 2017, with the Braden Scale. Results: The prevalence of PU was 35.8% (24/67), in male individuals 58.3% (14/24), diagnosed with ischemic CVA 51.9% (12/27), and with hemorrhagic CVA 7.4% (2/27). Among patients classified at severe risk of developing pressure ulcer, 83.3% (20/53) developed it, and 76.7% (33/53) did not develop it. Conclusion: The performance of the Braden Scale showed a balance between sensitivity and specificity, confirming it as a better predictive risk assessment instrument in this group of patients.

RESUMEN Objetivo: Analizar La aplicabilidad de la Escala de Braden a individuos internados en UTI con el diagnóstico de enfermería, movilidad del lecho perjudicada, en su potencial de predicción para desarrollar lesión por presión. Métodos: Estudio transversal, cuantitativo, que evaluó, con la Escala de Braden, todos los pacientes internados en una UTI entre noviembre de 2016 a febrero de 2017. Resultados: La prevalencia de lesión por presión fue 35,8% (24/67), 58,3% (14/24) del sexo masculino, el diagnóstico AVE-isquémico representó el 51,9% (12/27), el AVE-hemorrágico 7,4% (2/27) y la crisis convulsiva 3,7% (1/27). Entre los pacientes clasificados con riesgo muy alto para desarrollar lesión por presión 83,3% (20/53) La desarrollaron y el 76,7% (33/53) no la desarrollaron. Conclusión: El desempeño de la Escala de Braden presentó equilibrio entre sensibilidad y especificidad, mostrándose mejor instrumento predictivo de riesgo en esa clientela.

RESUMO Objetivo: Analisar a aplicabilidade da Escala de Braden a indivíduos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com o diagnóstico de enfermagem "mobilidade do leito prejudicada", em seu potencial de predição do desenvolvimento de lesão por pressão (LPP). Métodos: Estudo transversal, quantitativo, que avaliou, com a Escala de Braden, pacientes internados em uma UTI entre novembro de 2016 e fevereiro de 2017. Resultados: A prevalência de lesão por pressão foi 35,8% (24/67), no sexo masculino (58,3%; 14/24), com diagnóstico de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico (51,9%; 12/27) e com acidente vascular encefálico hemorrágico (7,4%; 2/27). Dentre os pacientes classificados com risco muito alto de desenvolver lesão por pressão, 83,3% (20/53) a desenvolveram e 76,7% (33/53) não a desenvolveram. Conclusão: O desempenho da Escala de Braden apresentou equilíbrio entre sensibilidade e especificidade, mostrando-se melhor instrumento preditivo de risco nessa clientela.

Avaliação da função renal de pacientes com vírus da imunodeficiência humana / Evaluation of renal function in patients with human immunodeficiency virus

Objetivo: avaliar a função renal de pacientes em uso de terapia antirretroviral. Métodos: estudo documental, analítico e transversal com 150 pacientes Human Immunodeficiency Virus positivos, em uso de terapia antirretroviral, aos quais se ofertaram exames de creatinina sérica e de elementos e sedimentos anormais da urina, calculou-se a taxa de filtração glomerular estimada pela equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration e estratificou-se a disfunção renal. Resultados: 11,3% dos participantes apresentaram taxa de filtração glomerular inferior a 90 ml/min/1,73m². Desses, 8,0% com disfunção renal estágio 2, e 3,3%, em estágio 3. As variáveis, maior idade e exposição prolongada à terapia antirretroviral, apresentaram significância estatística para alteração da função renal. Conclusão: estimativas da taxa de filtração glomerular por meio da equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration mostrou-se medida efetiva de detecção precoce de alteração da função renal em pessoas vivendo com Human immunodeficiency virus/Acquired immunodeficiency syndrome em uso de terapia antirretroviral (AU).

Caracterização clínico-epidemiológica de casos de hanseníase com incapacidades físicas / Clinical-epidemiological characterization of leprosy cases with physical disabilities

Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico de casos de hanseníase multibacilar, diagnosticados com incapacidades físicas. Métodos: estudo transversal, retrospectivo. A amostra constituiu-se de 276 casos de hanseníase diagnosticados. Resultados: a hanseníase acomete, principalmente, indivíduos do sexo masculino,de cor parda, baixa escolaridade e com idade média de 51,96 anos (desvio padrão, DP=20,33 anos). As formas clínicas virchowiana e dimorfa são as principais responsáveis pela transmissão da doença e desenvolvimento de incapacidades físicas. Diminuição ou perda da sensibilidade em mãos e pés, úlceras tróficas e lesões traumáticas,bem como mãos em garras foram as incapacidades físicas prevalentes no estudo. Conclusão: os casos com incapacidades físicas são acometidos predominantemente de formas clínicas multibacilares, podendo-se inferirem manutenção da cadeia de transmissão e detecção tardia das formas graves da hanseníase.

Objective: to characterize the clinical-epidemiological profile of cases of multibacillary leprosy, diagnosed withphysical disabilities. Methods: this is a cross-sectional and retrospective study. The sample consisted of 276cases of diagnosed leprosy. Results: leprosy mainly affects males, of brown skin color, low education and witha mean age of 51.96 years old (standard deviation, SD=20.33 years old). The Virchowian and dimorphic clinicalforms are mainly responsible for the transmission of the disease and the development of physical disabilities.Decreased or lost sensation in hands and feet, trophic ulcers and traumatic injuries, as well as clawed handswere the physical disabilities prevalent in the study. Conclusion: the cases with physical disabilities arepredominantly affected by multibacillary clinical forms, and they can be inferred in the maintenance of thetransmission chain and the late detection of severe forms of leprosy.

Pesquisa-ação: contribuição para prática investigativa do enfermeiro / Investigación-acción: contribución en la práctica investigativa del enfermero / Research action: a contribution to nurse's investigative practices

Este artigo apresenta uma reflexão teórica sobre a metodologia da pesquisa-ação enquanto estratégia alternativa ao modelo convencional de investigação científica. Contextualiza a metodologia a partir de dois estudiosos da temática, que propõem modelos estruturais distintos: o ciclo de investigação-ação e o modelo de fases flexíveis. Aponta exemplos de utilização da pesquisa-ação a partir de estudos realizados por enfermeiros. Considera-se modalidade que vem sendo cada vez mais adotada nos espaços do cuidado, bem como no processo educativo, apontando para a necessidade de maior aprofundamento teórico, a fim de que a estratégia possa ser ferramenta útil na prática investigativa do enfermeiro.

El artículo presenta una reflexión teórica acerca de la metodología de la investigación – acción sobre la estrategia alternativa del modeloconvencional de la investigación científica. Contextualiza la metodología a partir de dos especialistas de la temática, que proponen modelosestructurales distintos: el ciclo de investigación-acción y el modelo de fases flexibles. Apunta ejemplos de la utilización de la investigaciónacción a partir de estudios realizados por enfermeros en áreas de desarrollo profesional. Se considera una modalidad que viene siendo cada vez más adoptada en las áreas del cuidado, así como en el proceso educativo, apuntándo a la necesidad de mayor profundización teórica, a fin de que la estrategia pueda ser una herramienta útil en la práctica investigativa del enfermero.

The present paper shows a theoretical reflection on action research methodology as an alternative strategy to the conventional model of scientific investigation. Methodology is discussed from the perspective of two scholars who propose two different structural models: actioninvestigation cycle and flexible stage model. We provide examples of the use of action research from studies carried out by nurses. Action research is an emergent model which is being more and more adopted in educational and nursing fields, reflecting the necessity of deepertheoretical knowledge and revealing itself as a useful instrument in nursing research.